2025年9月15日，在中南大学湘雅三医院国际门诊妇科出诊的徐大宝主任迎来了一家三口的探望以及一面鲜红的锦旗。这是一位年轻宫颈癌患者，历经艰苦，获得“新生”的见证。
据悉，患者2023年孕前检查发现宫颈中分化鳞癌IB1期，在外院接受子宫颈广泛切除+盆腔淋巴结清扫+宫颈环扎术，术后半年准备行辅助生殖助孕。但是移植前检查发现残留宫颈形态异常，环扎带阴道暴露，三维超声提示宫腔粘连然而宫腔镜难以进入宫腔。
患者怀着忐忑和失落的心情慕名来到徐大宝教授的门诊。徐教授在仔细评估检查资料后决定需先解决宫腔粘连问题，后续再评估宫颈环扎问题。2024年6月拆除宫颈环扎带后行第一次宫腔镜手术。术中的情况比较糟糕，艰难通过宫颈进入宫腔，宫腔内大量积血，两侧壁肌性粘连严重，子宫内膜大部分缺失，左侧宫角消失。徐教授以自创的“冷刀犁田法”精细的分离粘连，避免传统电切方式对脆弱的内膜造成进一步热损伤，术后置入宫腔支架防再粘连。手术虽成功，但宫腔深度仅5.5cm。一个月后徐教授再次为该患者进行第二次宫腔镜检查。粘连情况较前明显好转，但是内膜条件不理想，贫瘠且合并子宫内膜炎。让人揪心的是，此次测量宫深仅剩4cm。徐教授耐心解释并安慰患者，指导患者利用中药促内膜生长及抗炎治疗，通过月经后半期的三维超声及月经量情况评估宫内膜情况。
随着内膜的增长，在2024年11月14日，宫腔镜再次探查宫腔，确认宫腔形态和内膜基本具备了备孕条件。考虑宫颈广泛切除术后机能不全，术中选择同时行腹腔镜下环扎术。宫颈癌根治术后的盆腔内景象堪称复杂棘手，除了肠管粘连，子宫下段与膀胱、宫旁组织粘连，双侧附件更是被紧紧包裹在粘连之中，解剖结构模糊不清。术者如同拆弹专家，不负“刀尖上的舞者”，以极大的耐心和精湛的技巧，钝锐性分离粘连，恢复盆腔解剖，最后，将一条环扎带精准地置于子宫体下段两侧肌层内。这条环扎带犹如一道金城汤池，为未来孕期守护胎儿提供最坚实、最可靠的壁垒。
术后一个月，患者重返生殖中心，将那颗珍贵的、象征着最终希望的胚胎，移植入这座历经千辛万苦才修缮完备的小小宫腔之中。患者苦尽甘来，后期在湘雅三医院妇产科团队的严密监护下胎儿安然足月，最终迎来了出生的这一天。
年轻女性肿瘤患者治疗需要兼顾肿瘤治疗和保留生育功能两方面。往往需要多学科协作（MDT）模式，包括妇科肿瘤、普通妇科、生殖科、产科的团结协作，为患者制定了个体化的精准综合治疗方案。这背后，是“永不放弃”的医者仁心，也是关于生命与生育、爱与坚持的赞歌。本例患者的成功体现了中南大学湘雅三医院妇科在复杂宫腔镜操作和腹腔镜下宫颈环扎方面的深厚技术积累，同时也体现了该院妇科肿瘤、普通妇科、生殖医学等多学科协作的优势。
通讯员杨彬 易水晶 潇湘晨报记者任弯湾
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